Valtioneuvoston asetus sairausvakuutuslain 3 luvun 4 ja 5 §:ssä tarkoitettujen korvaustaksojen perusteista (1336 / 2004, muutoksineen)

Kansaneläkelaitoksen tulee vahvistaessaan sairausvakuutuslain (1224/2004) 3 luvun 4 §:ssä tarkoitettua lääkärinpalkkiotaksaa noudattaa sairausvakuutuslain 3 luvun 6 §:ssä ja tässä asetuksessa mainittuja perusteita.

Lääkärin suorittamasta tutkimuksesta ja antamasta hoidosta perityt palkkiot korvataan lääkärin palkkiotaksan mukaan.

Lääkärin palkkiotaksan mukaan ei makseta korvausta laboratoriotutkimuksista eikä radiologisista tutkimuksista perityistä palkkioista, elleivät ne kuulu osana lääkärin suorittamaan tutkimus- tai hoitotoimenpiteeseen.

Lääkärin palkkiotaksa jakautuu lääkärin toimenpidetaksaan ja vastaanottopalkkiotaksaan.

Lääkärin toimenpidetaksaa sovelletaan, jos kysymys on lääkärin suorittamasta toimenpiteestä psyykkisen sairauden hoitona, suu- ja leukakirurgian erikoislääkärin suorittamasta toimenpiteestä tai naistentautien ja synnytysten erikoislääkärin suorittamasta hedelmöityshoitoon kuuluvasta toimenpiteestä.

Toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 400 euron määrää.

Yleistaksan mukaisia vastaanottopalkkiotaksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 36 euron määrää.

Jos tutkimuksen on suorittanut tai hoidon antanut psykiatrian erikoislääkäri tai naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri ja tutkimus tai hoito on kuulunut hänen erikoisalaansa, erikoistaksan mukaisia vastaanottopalkkiotaksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 80 euron määrää.

Kansaneläkelaitoksen tulee vahvistaessaan sairausvakuutuslain 3 luvun 4 §:ssä tarkoitettua hammaslääkärinpalkkiotaksaa ja 4 a ja 5 §:ssä tarkoitettua suuhygienistinpalkkiotaksaa sekä rintamaveteraanien hammashuollon järjestämisestä ja korvaamisesta annetun lain (678/1992) 3 §:n 2 momentissa tarkoitettua rintamaveteraanien protetiikan korvaamista koskevaa taksaa noudattaa sairausvakuutuslain 3 luvun 6 §:ssä ja tässä asetuksessa säädettyjä perusteita.

Hammaslääkärin suorittamasta tutkimuksesta ja antamasta hoidosta perityt palkkiot korvataan hammaslääkärinpalkkiotaksan ja rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksan mukaan. Suuhygienistin tekemästä tutkimuksesta ja antamasta hoidosta perityt palkkiot korvataan suuhygienistinpalkkiotaksan mukaan. (30.4.2025/209)

Hammashoidon taksan mukaan ei makseta korvausta laboratoriotutkimuksista eikä radiologisista tutkimuksista ja toimenpiteistä perityistä palkkioista, elleivät ne kuulu osana hammaslääkärin suorittamaan tutkimus- tai hoitotoimenpiteeseen.

Hammaslääkärinpalkkiotaksan toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 150 euron määrää.

Suuhygienistinpalkkiotaksan toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 80 euron määrää.

2 momentti on kumottu A:lla 30.4.2025/209 .

Rintamaveteraanien protetiikan toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään kliinisen työn osalta enintään 269,94 euron ja teknisen työn osalta enintään 386,83 euron määrää toimenpiteeltä.

Jos tutkimuksen on suorittanut tai hoidon antanut erikoishammaslääkäri ja tutkimus tai hoito on kuulunut hänen erikoisalaansa, taksan mukaisia euromääriä korotetaan 30 prosentilla.

Hammashoidon taksassa tarkoitettuja euromääriä voidaan korottaa enintään 100 prosentilla, kun tutkimus on suoritettu tai hoito on annettu arkipäivänä kello 21.00-7.00, lauantaina tai pyhäpäivän aattona kello 18.00 jälkeen tai sunnuntaina tai muuna pyhäpäivänä.

Kansaneläkelaitoksen tulee vahvistaessaan sairausvakuutuslain 3 luvun 5 §:ssä tarkoitettua tutkimuksen ja hoidon taksaa noudattaa sairausvakuutuslain 3 luvun 6 §:ssä ja tässä asetuksessa mainittuja perusteita.

Laboratoriotutkimusten taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 577,73 euron määrää tutkimukselta. Hammaslääkärin tai suu- ja leukakirurgian erikoislääkärin patologian alaan kuuluvien laboratoriotutkimusten näytteenotto korvataan. Muissa näytteenottoa vaativissa tutkimuksissa näytteenotto sisältyy tutkimuksen taksaan.

Fysioterapian alaan kuuluvan tutkimuksen ja hoidon taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 30 euron määrää hoitokerralta.

Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 2 810,25 euron määrää tutkimukselta ja toimenpiteeltä.

Jos tutkimukseen on käytetty erityisvarjoainetta, korvauksen perusteena voidaan käyttää todellisia lisäkustannuksia vastaavaa määrää, kuitenkin enintään 840,94 euroa.

Psykologin suorittamien tutkimusten taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 123,11 euron määrää.

Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 2005.

Ennen tämän asetuksen voimaantuloa voidaan ryhtyä sen täytäntöönpanon edellyttämiin toimenpiteisiin.